【コード・ブルー】祭りの山車が倒壊！3rdシーズン第1話に学ぶ「クラッシュシンドローム」の恐怖と、瓦礫の下でのルート確保

画像はイメージです

ナースX

楽しいはずのお祭りが、一瞬にして阿鼻叫喚の地獄絵図に変わる。
『コード・ブルー』3rdシーズン第1話の「山車（だし）転倒事故」は、そんな災害の恐ろしさをリアルに描きました。
そこで藍沢先生たちが下した判断は、「瓦礫を退かす前に、点滴を入れる」というもの。
なぜ、一刻も早く助け出さずに処置を優先したのか？
今回は、災害現場で最も警戒すべき「クラッシュシンドローム」と、現場ナースの判断力について回診します。

この記事の結論（カルテ）

対象: 3rdシーズン第1話「願い」
事故: 夏祭りの山車が民家に突っ込み倒壊。多数の負傷者が発生（マスギャザリング災害）。
重要ワード: クラッシュシンドローム（圧挫症候群）。
名シーン: 瓦礫に挟まれた患者に対し、藍沢（山下智久）がレスキュー隊を制止して、救出前の輸液（水分負荷）を指示した場面。
教訓: 知識がなければ、良かれと思った救助（圧迫解除）が患者を殺すことがある。

問診室：なぜ「すぐに助けちゃダメ」なの？

ひかる

お疲れ様、ゆめこちゃん。今日はDMAT（災害派遣医療チーム）の研修資料を見てるの？

はい！『コード・ブルー』の山車事故のシーンを見て、災害医療に興味が出てきたんです。
でも、あそこで藍沢先生が「まだ上げるな！（瓦礫を退かすな）」って叫んだ理由、最初は分からなくて…。早く助けてあげればいいのにって思っちゃいました。

ひかる

それが「クラッシュシンドローム」の怖いところだね。長時間挟まれていた筋肉が壊死して毒素が溜まってる。急に圧迫を解くと、その毒素が一気に全身に回って心停止しちゃうんだ。

助けたつもりが、トドメを刺すことになっちゃうんですね…。だから、瓦礫の下に潜り込んででも、先に点滴で体を薄める必要があったんですね。

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回診記録：お祭り騒ぎが「災害現場」に変わる時

症例1：多数傷病者とトリアージ

ひかる

お祭りみたいな人が密集する場所での事故は、パニックも起きやすい。緋山先生たちが冷静に「黒（死亡）」「赤（緊急）」ってトリアージタグをつけていく姿、プロの仕事だったね。

子供も巻き込まれてて辛かったです…。泣き叫ぶ家族を制して、助かる命を優先する。非常時のナースには、鋼のメンタルが必要ですね。

症例2：藍沢・白石・緋山の連携プレー

ひかる

3rdシーズンで成長した彼らが、言葉を交わさなくても阿吽の呼吸で動いていたのが印象的だった。「指揮官」の白石、「現場」の藍沢と緋山。それぞれの役割分担が完璧だった。

藤川先生も冴島さんも含めて、最強のチームですよね！あんな風に信頼できる仲間となら、どんな修羅場でも乗り越えられそうです。

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【本日の処方箋】災害医療の知識を持つ

ナースX

日本は災害大国です。DMAT隊員でなくても、いつ自分の病院や街が被災するか分かりません。最低限の知識を持っておくことが、あなたと大切な人を守ります。

💊 対策：クラッシュシンドローム対応の基本

挟まれた時間を確認する
一般的に「2時間以上」の圧迫があった場合は、クラッシュシンドロームを疑います。レスキュー隊に「いつから挟まっているか」を必ず確認しましょう。
解除前に「大量輸液」
圧迫を解く前に、生理食塩水や乳酸リンゲル液などを急速輸液します。これにより、毒素（カリウムやミオグロビン）を薄め、腎不全を防ぎます。
心電図モニターの監視
圧迫解除直後に高カリウム血症による致死性不整脈（VT/VF）が起きる可能性があります。除細動器の準備を忘れずに。

💡ナースXのワンポイント・メモ

DMAT（災害派遣医療チーム）の隊員になるには、指定された医療機関に勤務し、専門の研修を受ける必要があります。
「災害看護」は専門性の高い分野ですが、トリアージの考え方（START法など）は、日常の救急外来でも役立ちます。

参考：日本DMAT事務局

ひかる

災害現場は「想定外」の連続だ。マニュアル通りにいかない時こそ、基礎知識とチームワークが試されるんだね。

はい！私はまだDMATにはなれませんけど、まずは院内の防災訓練で「患者役」じゃなくて「誘導係」を完璧にこなせるようになります！